Bestil ID-kort

Denne bestilling er kun beregnet til medlemmer af Danmarks Bløderforening med ITP. Børn under 18 år med ITP kan få et ID-kort, hvis deres forældre har medlemskab af foreningen. 

Kortet udformes efter nedenstående oplysninger. Det er medlemmets eget ansvar, at oplysningerne er korrekte, og at der bestilles et nyt kort, når der sker ændringer i disse.

Medlemsoplysninger
Vil ikke stå på kortet
(forældre til ITP-barn)
Kortoplysninger
Kortholder
(med betydning for ITP)
(med betydning for ITP)


Behandlingssted


Nærmeste pårørende

CAPTCHA
Dette spørgsmål er for at test forhindre automatiske spam indsendelser.
3 + 0 =
Løs denne simple matematikopgave og indtast resultatet. Indtast f.eks. 4 hvis opgaven er 1+3.